Adaptiv undervisning til scubadykning

Richard Cullen, bestyrelsesformand og driftschef for Depterapi og Deptherapy Education, giver et indblik i adaptiv undervisning til scubadykning

Hvis noget opsummerer adaptiv undervisning i scubadykning, er det dette citat:

"Alle, du møder, kan lære dig noget, du skal bare være åben, og hvis det betyder, at du parkerer dit ego, så må det være." – Jay Morton

I alt for mange år var det at lære dem med 'handicap' at dykke domænet for de få, der desværre betragtede sig selv som eksperter. Desværre, selv for nylig, har jeg set en instruktør beskriver sig selv som havende 'ekspertise' i adaptiv undervisning. Jeg ved med sikkerhed, at virkeligheden er meget anderledes.

At skrive denne artikel var uhyre svært, jeg kunne nemt skrive en bog om emnet, men det var en reel udfordring at beslutte, hvad der skulle medtages, og hvad jeg skulle udelade fra denne artikel.

Mark Downs, som er en HSE-godkendt lægeundersøgelse af dykkere og en af ​​vores dykkermedicinske rådgivere, har skrevet en yderligere artikel om de medicinske aspekter af adaptiv undervisning. Adaptiv dykkerundervisning er et udfordrende område, det er okay, når det går godt, men det er så nemt, at tingene går galt – og går galt big time. En studerende, der er blevet meldt ud som egnet til at dykke af sin praktiserende læge, er på medicin (at en AMED ville nægte at melde personen fra som egnet til at dykke eller pålægge en dybdegrænse), dykker til 40m, han oplever et anfald, hans instruktør er meter væk. Sandsynligheden, hvor ubehagelig den end er, er død ved drukning.

Folk ser ofte på, hvordan Deptherapy-teamet arbejder og tænker 'det er nemt', det er det ikke. Vores hold af instruktører er meget erfarne, og gennem årene har vi undervist snesevis, på snesevis af elever, som har nogle af de mest alvorlige mentale og/eller fysiske udfordringer, man kan forestille sig. Vi betragter dog ikke os selv som eksperter, vi holder aldrig op med at lære.

Folk ser også på det forhold, vi har til modtagere af depterapi. Den type forhold eksisterer næppe, hvis du har en handicappet studerende, der kommer til dit dykkercenter for at lære at dykke. Depterapi er anderledes, programmedlemmer som Chris Middleton har været en del af Deptherapy-opsætningen i otte eller ni år. Vi ser dem flere gange om året, og i mange tilfælde yder vi også mental sundhedsstøtte døgnet rundt. Som Tom Oates sagde, i nærværelse af hertugen af ​​Sussex "for mig betyder det to års 24/7 support".

Vores mål er at kvalificere modtagere, i første omgang, som RAID Open Water Dykkere og vi udvælger dem på det grundlag. Dette er adaptiv undervisning, men der er dem, der på grund af arten af ​​deres skade eller tilstand, og nogle gange medicin aldrig nogensinde vil være i stand til at dykke selvstændigt i et makkerpar. De vil altid have brug for forskellige niveauer af professionel støtte. RAID og nogle andre bureauer tilbyder begrænsede certificeringer til disse dykkere. RAIDs klassifikationer for dykkere, der har brug for forskellige niveauer af support, er D1,D2, D3. Desværre er der nogle, der aldrig vil være i stand til at dykke overhovedet.

Ikke defineret af handicap

JJ Chalmers, den tidligere Royal Marine, der blev alvorligt såret i en IED-eksplosion i Afghanistan, og som mange vil have set som en deltager i 2020-serien af ​​Strictly Come Dancing, sagde i et nyligt interview "Jeg er ikke defineret af mit handicap."

Chris Middleton, som er en bilateral amputeret og en deptherapy-ambassadør, var meget klar, da han bad mig om at lære ham at dykke, at han ønskede at have et certificeringskort, hvor der stod 'dykker' og ikke henviste til 'deaktiveret'. Jeg tror virkelig på, at organisationer som Disabled Divers International (DDI) og International Association of Handicapped Divers (IAHD) er nødt til at bevæge sig ind i det 21.^st århundrede og gennemgå deres organisationers navne.

Hvad du skal acceptere er, at din studerende lever med deres udfordringer hver dag i deres liv. At lave antagelser om, hvordan de tilpasser sig og overvinder disse udfordringer, er noget ud over din forståelse, medmindre du i det usandsynlige tilfælde har nøjagtig den samme udfordring. Adaptiv undervisning handler om kontinuerlig læring, og at læring hovedsageligt kommer fra din elev. Du fortæller dem ikke, hvordan de skal udføre en færdighed, der kan være påvirket af deres handicap; du forklarer og viser dem færdigheden og spørger dem derefter, hvordan de kan fuldføre den færdighed.

Kan du binde din snørebånd eller halsbånd med en hånd? Svaret er formentlig et stort nej. Jeg kender tre enarmede amputerede, der kan begge dele, og gør begge dele med lethed.

Du skal se ud over skaden eller sygdommen og se personen indeni, det er den du arbejder med.

Du kan måske betragte noget af det, jeg siger, som værende 'brutalt', og det er det sandsynligvis. Inden for dykkersamfundet og samfundet generelt er der en mangel på forståelse for 'handicap', faktisk er der et betydeligt niveau af fordomme. Tre eksempler:

1. En bilateral amputeret, kvalificeret som en divemaster, der var på ferie i Mexico besøger et dykkercenter og søger at booke nogle dyk på deres dagbåde. Svar: “Du har ingen ben, hvordan kan du være en divemaster, vi laver ikke handicapdykning."
2. Tæt på min families lejlighed i Sahl Hasheesh, Egypten, lå et dykkercenter. Min kone og jeg dykkede der regelmæssigt. Jeg tager to bilaterale amputerede, som jeg tager for deres åbent vand dykker for at dykke på dagbåden. Svar: "Vi lader dem kun dykke, fordi vi kender dig."
3. På et Røde Hav liveaboard, siger en erfaren dykker til Chris Middleton: “Du burde ikke være PADI divemaster, bør du være handicappet divemaster".

Jeg kunne give dig mange flere eksempler.

Ikke at definere nogen ved deres handicap er sandsynligvis den første regel, når man interagerer med dem, der har psykiske og/eller fysiske udfordringer.

Der er andre regler, og nogle af disse er:

1. Vis ikke din elev medlidenhed eller fortæl dem, at de er modige.
2. Sig ikke "Jeg kan forestille mig (for eksempel til en amputeret), hvordan det er at have ingen ben".
3. Sig ikke "Jeg ved ikke, hvordan du klarer dig".
4. Hjælp ikke, medmindre du bliver bedt om det – for eksempel at skubbe en kørestol.
5. Du må ikke trænge dig på ved at spørge om en skade/sygdom og sige; "Fortæl mig hvad der skete?" – hvis de vil fortælle dig, vil de det.

"Det værste du kan gøre er at vise os medlidenhed" – Owen Pick, enkelt under knæet amputeret.

Tal med eleven, ikke en tredjepart, det er frygteligt at høre nogen sige "har han brug for hjælp?" or "kan han gøre dette?"

Mental sundhed

Giver store udfordringer. Vær yderst forsigtig. I Depterapi er hele teamet uddannet som Mental Health First Aiders, vi rådgives af en rådgivende psykolog. 90 procent af dem, vi arbejder med i Deptherapy, har psykiske problemer, i høj grad PTSD, ofte kompleks PTSD (flere traumatiske hændelser), men også depression og angstlidelser. Antag ingenting – da de fleste af vores elever med psykiske problemer ser fysisk raske ud og ikke har nogen fysisk skade, er det let at tro, at de er raske og i stand til at dykke. Du skal tage et skridt tilbage; nogle vil være på medicin, som en HSE-godkendt lægeundersøgelse af dykkere eller en dykkerdommer ikke vil melde fra om at være egnet til at dykke.

Kender du tegn og symptomer på et panikanfald, eller hvordan man håndterer en person, der lider af et flashback?

En stressende situation under vandet kan fremkalde en reaktion, der kan komme til udtryk i panik. På overfladen kan gribe ind, når nogen oplever et flash back, resultere i, at de bliver fysisk voldelige mod dig.

At arbejde med en elev med autisme kan være meget forskelligt, de kan have brug for gentagne demonstrationer, og de vil ofte spørge 'hvorfor?'. Igen kan det resultere i en uønsket reaktion, hvis du prøver at gribe ind og forsøger at skynde dem.

Eksperter

Hvis du falder ind i 'ekspert'-tilstanden, vil du aldrig være i stand til at mestre adaptiv undervisning. Hver elev har en anden udfordring, selvom de konfronteres med to bilaterale amputerede, som har nøjagtig den samme amputation, kan du garantere, at deres behov vil være anderledes.

Jeg har gjort dette i lang tid og arbejdet med snesevis på snesevis af studerende med ekstreme mentale og/eller fysiske udfordringer. Jeg er ikke ekspert; Jeg er en del af et team. Et team af meget erfarne instruktører, som sammen har lært at klare ekstremerne ved 'handicappet' dykning. Ingen af ​​os ville omtale os selv som eksperter.

Med ydmyghed følger integritet – stolthed kommer før et fald

Når vi afholder Deptherapy Education-kurser for at uddanne instruktører i adaptiv undervisning, bruger vi nogle af vores programmedlemmer til at fungere som studerende, så instruktørerne får førstehåndserfaring med at arbejde med mennesker med handicap frem for 'simuleringer' og 'rollespil', som jeg skal sige er næsten værdiløse. På et kursus en instruktør blev bedt om at undervise en gennem-skulderen amputeret; at fjerne, udskifte og rydde en maske. Under vandet, i stedet for at vise eleven, hvordan han, den instruktør, ville fuldføre færdigheden, forsøgte han at gøre det med én hånd. Han lavede et totalt rod ud af det, og eleven måtte hjælpe ham. Det instruktør måtte til overfladen, da han inhalerede vand. Da det kom til elevens tur, fuldførte han færdigheden og viste absolut beherskelse af færdigheden.

At lære et nyt sprog

Som instruktør skal du lære et nyt sprog, der definerer amputationer osv. "Jeg er en bilateral amputeret" betyder begge ben, over eller under knæet, eller et over og et under, eller måske begge arme. Du vil høre ord som transpelvic og gennem skulderen. "Jeg har en komplet læsion ved T1" donerer, hvor skaden på deres rygsøjle opstod. "Jeg har kompleks, kronisk PTSD", "Jeg har tilpasningsforstyrrelse". Listen er uendelig. Amputationer beskrives ofte forkortet - AK = over knæet, 1 AK, 1 BK betyder en over knæet og en under knæet. BE = under albuen osv. Mange finder udtrykket 'stubbe' som et forfærdeligt udtryk, det er den medicinske betegnelse for resten af ​​lemmet, der er blevet amputeret. Du vil høre ord som Heterotopic Ossification? Ingen? Nå, slå det op.

Vurder eleven – egnethed til at dykke

Alle Deptherapy-studerende skal godkendes som egnede til at dykke af en AMED/Dive Referee. De praktiserende læger har ikke kendskab til scubadykning og effekten af ​​tryk på medicin osv. Tidligere havde vi erfaringer med studerende, der var blevet meldt ud som egnede til at dykke af en praktiserende læge eller deres regimentslæge for kun at konstatere, at de var på medicin det betød, at de ikke skulle dykke.

Stubbe er sårbare over for skader og et snit eller revne i stubben, hvor huden ofte er stram og skør, kan føre til en infektion, der kan resultere i indlæggelse.

Nogle elever kan have brug for timeout. For eksempel kan en person med multipel sklerose nemt blive træt. De skal muligvis gå glip af et dyk eller have tid til at slappe af. En person, der har oplevet et flashback, vil have brug for tid til at komme sig, kan blive nødt til at ligge ned, de har helt sikkert brug for ro og kan have brug for medicin.

På Deptherapy-rejser mødes vi som et tværfagligt team hver dag for at diskutere hver enkelt modtagers mentale og fysiske helbred.

Du skal forstå kropssprog og din elevs adfærd. Deres opførsel kan betyde, at de ikke skal dykke. Du skal være i stand til at styre resultatet af en beslutning om ikke at tillade en person at dykke.

Mange mentale og/eller fysiske udfordringer kræver konstant vurdering og lægelig klaring.

Gør ikke antagelser

Mange mennesker ser en benamputeret og tænker straks traumer, men de fleste benamputationer udføres som følge af diabetes. Dette skaber et problem, da du nu har komorbiditet, så du ikke kun har at gøre med tab af lemmer, men også det faktum, at din elev vil tage insulin og muligvis anden medicin. Beviset er klart, at stubbe generelt heler dårligere, hvis årsagen til fjernelse var diabetes.

Vurder elevens – færdigheder

Du skal gennemgå de skader/sygdomme, din elev har, og finde ud af, hvilke færdigheder der vil eller skal tilpasses, for at de kan kvalificere sig som dykkere. Der er ingen håndbog, der fortæller dig, hvordan du lærer en bilateral amputeret at gennemføre en CESA. Du har måske ideer til, hvordan de kan fuldføre færdigheden, og du kan diskutere det med dem.

Lad være med at vende det blinde øje til

Studerende skal opnå den standard, der kræves for hver færdighed for at kvalificere sig som almindelig dykker. Desværre ser vi som en velgørenhedsorganisation alt for ofte elever, hvor 'begunstigelser er blevet gjort' og en færdighed, der ikke er fuldført eller ikke fuldført, så eleven er i stand til at udvise mestring. I et tilfælde en paraplegiker, der var blevet certificeret som en Open Water Dykker havde aldrig gennemført en dybvandsindgang på egen hånd eller gennemført en dybvandsudgang uden hjælp. Han var uvillig til at fjerne og udskifte sin maske. Vi satte ham igennem endnu en fuld Open Water Kursus, hvor han var forpligtet til og gennemførte alle de nødvendige færdigheder. Instruktører, der gør 'tjenester', er både uagtsomt og farligt.

RAID

I øjeblikket skriver vi RAID-manualer og instruktørkurser for adaptiv/handicappet dykning, og når de offentliggøres, vil de flytte dykkerverdenen til et nyt niveau for at gøre dykning tilgængelig for alle.